급여 비급여 차이 1분정리

급여와 비급여, 우리 생활 속의 의료비에 대한 미묘한 차이에 대해 알아보겠습니다. '급여 비급여 차이 '는 건강보험과 관련된 주제로, 건강보험의 급여와 비급여 항목에 대한 정보를 알아봅니다. 건강보험은 대다수 국민이 가입하고 있는 사회보장제도로, 질병 및 부상으로 인한 진료비 부담을 경감하는 목적으로 운영되고 있습니다.

 

건강보험심사평가원 홈페이지

 

건강보험이란?

• 대다수 국민들이 가입하고 있는 사회보장제도
• 질병 및 부상으로 인한 진료비 부담을 경감하는 목적
• 피보험자가 보험료를 내고, 국민건강보험공단이 관리∙운영하여 의료비 일정 비율을 보험급여로 지급

 

급여 VS 비급여

• 급여 : 건강보험의 혜택을 받는 부분, 본인부담과 공단부담금이 있음
• 본인부담금은 입원 시 20%, 외래진료 시 의원 30%, 병원 40%, 종합병원 50%, 상급종합병원 60%
• 공단부담금은 국민건강보험공단에서 부담
• 전액 본인부담금: 급여 제한, 급여 정지, 공단에서 보험급여를 하지 않는 경우, 학교폭력, 보험재정에 부담을 줄 경우

 

• 비급여 : 건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목
• 의학적 근거, 질병 검사, 치료에 해당하지만 건강보험 재정문제로 공단에서 지불하지 않는 항목
• 예시: 치과보철료(골드크라운), 시력교정술(라식, 라섹), 도수치료, 일반진단서 등

 

급여와 비급여는 우리의 건강과 의료비에 미치는 중요한 영향을 미치는 요소입니다. 건강보험을 이용할 때에는 어떤 항목이 급여로 적용되고 어떤 항목이 비급여로 적용되는지 알고, 본인의 부담금을 계산하여 더 현명한 선택을 할 수 있습니다.

항목	내용
건강보험	대다수 국민이 가입한 사회보장제도
급여	건강보험의 혜택을 받는 부분
비급여	건강보험 혜택이 적용되지 않는 항목
본인부담금	급여 항목 중 환자가 지불하는 부분
공단부담금	급여 항목 중 국민건강보험공단에서 부담하는 부분
전액 본인부담금	급여 제한, 급여 정지, 공단에서 보험급여를 하지 않는 경우 등의 조건으로 발생하는 부담금
예시	치과보철료, 시력교정술, 도수치료, 일반진단서 등

 

 

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